РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи Чувашской Республики-Чувашии (далее – РЦ ПМСП ЧР) создан в 2019 году в структуре Государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, на который возложены функции администрирования регионального проекта Чувашской Республики «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», далее – Региональный Проект, являющегося региональным сегментом федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», далее – Федеральный Проект, национального проекта «Здравоохранение».
Методическое сопровождение и координацию деятельности РЦ ПМСП ЧР осуществляет Координационный центр по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» - Центр организации первичной медико-санитарной помощи Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва).
Руководство РЦ ПМСП ЧР осуществляет руководитель РЦ ПМСП ЧР, назначаемый на должность по согласованию с министром здравоохранения Чувашской Республики.
РЦ ПМСП ЧР создан для решения целей и задач, установленных Федеральным и Региональным Проектами, по основным направлениям, выбранным находящимися в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (поликлиниками), для оптимизации процессов оказания медицинской помощи и внутренних процессов указанных медицинских организаций, связанных с оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Задачи Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Чувашской Республики:
- осуществляет методическую поддержку и координацию деятельности медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в части создания, внедрения и тиражирования новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с применением принципов бережливого производства;
- осуществляет методическое сопровождение реализации проектов по улучшению (оптимизации) процессов в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в части создания, внедрения и тиражирования новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства;
- осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими участниками Проекта, в частности, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Чувашской Республике, иными юридическими лицами.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ "РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"
Реализация федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», далее – Федеральный Проект, национального проекта «Здравоохранение» запланирована на 2019-2024 годы включительно.
Связь Федерального Проекта с государственными программами Российской Федерации: Государственная программа «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни».
Цели Федерального проекта:
- обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;- обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год;- оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение записи на прием к врачу;- формирование системы защиты прав пациентов.
Первичная медицинская помощь должна быть доступна всем гражданам России, в том числе в малодоступных и труднодоступных районах.
Будет создана новая модель медицинской организации на основе «бережливых» технологий – новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с применением принципов бережливого производства.
Создание и тиражирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, предполагает реализацию комплекса организационных и иных мероприятий, проводимых в рамках создания и тиражирования «Новой модели организации оказания медицинской помощи», далее – Новая Модель, и направленных на обеспечение соблюдения приоритета интересов пациента, организацию оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени, повышение качества и доступности медицинской помощи, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг, повышение удовлетворенности уровнем оказанных услуг, сокращение нагрузки на медицинский персонал за счет повышения эффективности деятельности медицинской организации, перехода на электронный документооборот.
Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, в «поликлинике» конкретной медицинской организации, участвующей в создании и тиражировании Новой Модели, осуществляется посредством последовательного достижения: первого уровня; второго уровня; третьего уровня (всего 22 критерия).
Первый уровень новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, считается достигнутым, если выполняются следующие критерии:
- Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике составляет не более 3 единиц;
- Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составляет не более 1;
- Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания на 200 посещений плановой мощности поликлиники составляет не менее 1;
- Время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов составляет не более 30 секунд;
- Доля элементов системы информирования об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации составляет не менее 100%;
- Доля времени приемов врача для оказания медицинской помощи в плановой форме в течение рабочей смены, отведенного для приема по предварительной записи, составляет не менее 50%;
- Доля пациентов, принятых в соответствии со временем предварительной записи, от общего количества пациентов, принятых по предварительной записи, составляет не менее 80%;
- Доля записей на прием к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, составляет не менее 50%;
- Количество визитов пациента в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения составляет не более 3.
ПРИОРИТЕТНЫЙ ПРОЕКТ "СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ"
Срок начала и окончания Приоритетного Проекта: 26.07.2017-01.04.2023.
Цель Приоритетного Проекта: повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях до 60% к 2020 году и до 70% к 2022 году путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, во всех субъектах Российской Федерации (всего 85 субъектов), в том числе достижение уровня удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи участковым врачом на уровне не менее 70%.
«Новая модель медицинской организации» - пациентоориентированная медицинская организация, отличительными признаками которой являются доброжелательное отношение к пациенту, отсутствие очередей за счет правильной организации процессов и работы персонала, качественное оказание медицинской помощи, приоритет профилактических мероприятий в первичном звене здравоохранения.
Создание, внедрение и тиражирование «Новой модели организации оказания медицинской помощи» является составной частью федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», а также его регионального сегмента – одноименного регионального проекта Чувашской Республики, далее – Проект, и основано на принципах бережливого производства: стратегическая направленность; ориентация на создание ценности для потребителя (пациента), организация потока создания ценности для потребителя (пациента), постоянное улучшение, вытягивание, сокращение потерь, визуализация и прозрачность, приоритетное обеспечение безопасности, построение корпоративной культуры на основе уважения к человеку, встроенное качество, принятие решений, основанных на фактах, установление долговременных отношений с поставщиками, соблюдение стандартов.
В 2022 году в «поликлиниках» медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, продолжалось создание, внедрение и тиражирование Новой Модели, в реализации Проекта участвовали 65 детских и взрослых поликлиник медицинских учреждений Чувашской Республики.
С начала реализации Проекта в указанных поликлиниках: созданы кабинеты неотложной помощи для оказания медицинской помощи пациентам в день обращения, кабинеты организации плановой помощи; улучшены условия пребывания в медицинских организация пациентов, их законных представителей и иных посетителей; организовано информационное сопровождение пациентов при обращении в поликлинике; усовершенствована работа регистратуры в медицинских организациях; в ряде поликлиник внедрена система электронного управления очередью в регистратуру; рабочее пространство в кабинетах врачей-терапевтов участковых и узких специалистов организовано по системе 5S; внедрены системы внешней и внутренней навигации для управления движением пациентов в пространстве поликлиники, в том числе с применением компьютерной навигации (на основе 3D-технологии); организована предварительная запись пациентов на прием к врачу, на процедуры, в том предварительная запись без очного обращения.
В детских поликлиниках, в которых внедрены «бережливые» технологии, создана открытая регистратура, внедрен электронный документооборот, упрощена запись на прием врачам, оптимизированы логистика движения и маршрутизация пациентов, сокращено время ожидания пациентов в очереди, организованы зоны комфортных условий ожидания пациентов.
В 2022 году в медицинских организациях Чувашской Республики, участвующих в создании и тиражировании Новой Модели, продолжалось внедрение современных технологий проектного и процессного управления, идентификация основных процессов, напрямую связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи, вспомогательных медицинских, поддерживающих и иных внутренних процессов медицинской организации, реализация проектов по улучшению указанных процессов, в результате чего в большинстве поликлиник достигнуты все целевые критерии первого уровня Новой Модели.
Работа по улучшению и оптимизации основных, вспомогательных и поддерживающих процессов с применением принципов, методов и инструментов бережливого производства проводилась в 2022 году по направлениям "лечебно-диагностический прием врача", "работа дневного стационара", "диагностические исследования", "управление качеством и безопасностью в медицинской организации", "профилактический прием диспансеризация", "работа регистратуры медицинской организации" и др.
С целью обеспечения соблюдения принципа бережного отношения к временному ресурсу пациента как одной из основных ценностей при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, при методическом сопровождении регионального центра первичной медико-санитарной помощи Чувашской Республики продолжена работа по оптимизации процессов первичного лечебно-диагностического приема врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-педиатра участкового, а также консультативно-диагностического приема узкиъх специалистов - врача-офтальмолога, врача-кардиолога, врача-невролога, врача аллерголога-иммунолога, врача уролога посредством реализации проектов по улучшению с применением метода "организация рабочего пространства (5S)" и других методов и инструментов бережливого производства.
В целях повышения уровня доступности медицинской помощи в рамках создания новой модели организации оказания медицинской помощи осуществлялись мероприятия, направленные на расширение возможностей осуществления гражданами удаленной записи на приемы врачей (через Интернет, в том числе с помощью мобильных приложений, колл-центра и др.). Начато внедрение срособов удаленной записи на процедуры в рамках медицинской реабилитации.
Доля времени приема врача для оказания медицинской помощи в плановой форме в течение рабочей смены, отведенного для приема по предварительной записи, в ряде поликлиник достигла к концу 2022 года 90%, что значительно превышает нормативный уровень (50%).
Проводилась работа по повышению уровня комфортности пребывания маленьких пациентов и их законных представителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях. В 2023 году реализация мероприятий, направленных на повышение комфортности пребывания в поликлиниках Чувашской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, будет продолжена. Общее количество комфортных посадочных мест для пациентов, созданных в зонах комфортных условий ожидания в поликлиниках с начала реализации регионального проекта Чувашской Республики, составило на конец 2022 года 339 единиц, в том числе 130 комфортных посадочных мест были созданы в 2022 году.
В рамках организации оказания амбулаторной онкологической помощи начата оптимизация процессов с целью уменьшения срока ожидания консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание с 5 до 3 рабочих дней.
Срок ожидания ряда диагностических инструментальных исследований сокращен в 2 раза. Мероприятиями по сокращению времени, затрачиваемого при оказании медицинской помощи, в 2022 году в медицинских учреждениях Министерства здравоохранения Чувашской Республики были охвачены такие медицинские процессы, как проведение исследований биологических материалов человека с использованием лабораторных методов диагностики, проведение лучевой диагностики различных видов, проведение ультразвуковой диагностики, с параллельным проведением мероприятий по увеличению производственной нагрузки и эффективности использования диагностического оборудования, проведение оценки запаса аккомодации.
Проведены мероприятия по оптимизации и рациональной организации процессов, связанных с оформлением медицинской документации, реализован "пилотный" проект по сокращению срока ожидания письменного ответа на запрос персональных данных в процессе принятия, регистрации, подготовки и предоставлению ответа на запрос органа государственной власти Российской Федерации о предоставлении персональных данных.
Начато внедрение бережливых технологий и методов бережливого управления в деятельность медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь и имеющих в своей структуре амбулаторные отделения. В ряде учреждений реализованы "пилотные" проекты по улучшению процессов консультативно-диагностического приема врача-фтизиатра, врача-кардиолога, врача психолога-нарколога, врача акушера-гинеколога. Внедрение бережливых технологий в организацию первичной специализированной медико-санитарной помощи на территории Чувашской Республики в 2022 году позволило сократить время протекания процессов, связанных с проведением профилактического медицинского осмотра определенных групп населения (иностранных граждан), на 50% и обеспечить прохождение пациентами профилактического медицинского осмотра за 25 минут за одно посещение медицинского учреждения.
Общее количество проектов по улучшению процессов, открытых и реализованных в 2022 году в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, составило 227 единиц.
Координация создания и тиражирования новой модели организации оказания медицинской помощи на принципах бережливого производства и бережливого управления осуществлялась в Чувашской Республике с учетом результатов мониторинга соответствия фактических сроков ожидания оказания медицинской помощи врачом с момента обращения пациента в медицинскую организацию установленным срокам ожидания в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, результатов мониторинга соответствия фактического времени проведения лечебно-диагностического приема врача нормам времени, установленным нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
На основании приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 27.01.2023 № 95 «О реализации в 2023 году на территории Чувашской Республики регионального проекта Чувашской Республики «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение», в части создания и тиражирования новой модели организации оказания медицинской помощи» к Региональному Проекту присоединились еще 18 «поликлиник» медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в том числе структурных подразделений диспансеров, оказывающих специализированную первичную медико-санитарную помощь.
Контактная информация:
Адрес: 428018, г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д.27 (здание ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, отдел «Региональный центр первичной медико-санитарной помощи», пом.250).
Тел: 8 (8352) 70 92 42 (доб. 241#)
Эл. почта (e-mail): giduv-rcpmsp@med.cap.ru
Руководитель регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Чувашской Республики, начальник отдела «Региональный центр первичной медико-санитарной помощи» ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии Вычегжанина Лариса Сергеевна, giduv-nrcpmsp@med.cap.ru.