ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ И ЕЁ КОМПОНЕНТАМИ

УДК 615.38-082(470.344)

© Л.М. Яковлева, А.В. Царева, 2009

Поступила 17.09.09 г.

Л.М. ЯКОВЛЕВА, А.В. ЦАРЁВА

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ И ЕЁ КОМПОНЕНТАМИ

Институт усовершенствования врачей,

Республиканская станция переливания крови, Чебоксары

Проанализированы производственные показатели заготовки, переработки, обеспечения безопасности компонентов донорской крови, количества доноров и донаций в Чувашской Республике. Развитие производства и обеспечение лечебно-профилактических учреждений необходимым объёмом донорской кровью позволят снизить смертность от неотложных состояний, сократить сроки лечения больных.

The analysis of industrial parameters of preparation, processing, safety of components of donor blood, quantity of donors in the Chuvash Republic is lead. Development of manufacture and maintenance of treatment-and-prophylactic establishments in necessary volume donor blood will allow to lower death rate from urgent conditions, to reduce terms of treatment of patients.

Служба крови является одной из важнейших составных частей отечественного здравоохранения, которая обеспечивает трансфузиологическую помощь в мирное время, а также при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

За последние десятилетия произошли существенные изменения в понимании задач трансфузиологии, в стране осуществлен переход на гемокомпонентную терапию, цельная кровь практически перестала использоваться в клинической практике. Потребность в компонентах крови менялась с изменениями протоколов ведения больных. Дальнейшее развитие трансфузиологии связано с постепенным переходом от гемокомпонентной терапии к преимущественному использованию в клинической практике препаратов крови.

Служба крови Чувашской Республики представлена Государственным учреждением здравоохранения«Республиканская станция переливания крови» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - ГУЗ «РСПК») с отделением в г. Канаш и отделением переливания крови в МУЗ «Новочебоксарская городская больница». В сферу деятельности входят: заготовка, переработка, хранение и ведение единой информационной базы по реализации мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и её компонентов.

ГУЗ «РСПК» использует сложные медицинские технологии, не имеющие аналогов в других областях медицины и медицинских специальностях,является организационно-методическим центром в деле пропаганды донорства.

В современном обществе переливание крови в течение жизни необходимо каждому третьему человеку, в любую минуту кровь может понадобиться нам и нашим близким. Человек является единственным источником получения крови и её компонентов. Проблема повышения мотивации населения для сдачи крови является актуальной (табл. 1).

Таблица 1

Изменение количества доноров в Чувашии

2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
ЧР РФ ЧР РФ ЧР РФ ЧР РФ ЧР РФ
Количество доноров на 1000 населения, ед 16 14,5 18 13,7 18 12,6 18 13,4 18,7 14,2
Количество заготовленной цельной крови на 1 жителя ЧР, мл 9,7 11,8 10,0 11,8 10,5 11,6 11,4 11,6 13,0 12,5

Теоретически донорами могут быть 10-15 % населения. Для Чувашии это около 192 360 человек. В 2008 г. кровь сдали 24 103 донора. Показатель донорства по территориям Чувашской Республики отражает неравномерность пропаганды донорского движения (табл. 2).

Таблица 2

Количество донаций и доноров на 1000 населения в 2008 г.

Наименование территории (районы) Население, тыс. чел. Количество донаций Кол-во донаций Количество доноров
план фактически

Алатырский

г. Алатырь

61,2 1575 544 6,2 6
Аликовский 19,45 625 384 15 14
Батыревский 39,7 800 691 33 28
Вурнарский 39,9 700 381 9,5 8
Ибресинский 27,5 500 297 18 15
Козловский 24,2 500 389 13,5 12
Канашский 40,8 670 617 15 12
Комсомольский 27,5 700 438 22 20
Красноармейский 16,7 425 222 20 19
Красночетайский 20,2 500 168 8 7,5
Марпосадский 26,3 675 413 14,5 14
Моргаушский 36,7 1500 1155 25 18
Порецкий 15,7 400 153 11 10
Урмарский 27,5 700 343 14 12
Цивильский 38,2 600 324 10 9
Чебоксарский 58,9 1450 971 12 10
Шемуршинский 15,0 400 229 49 35

Шумерлинский

г. Шумерля

46,5 1200 535 12 10
Ядринский 31,8 600 479 12,5 10
Яльчикский 22,9 575 571 37 30
Янтиковский 18,0 400 214 18 15
Канаш 47,9 2380 3329 69 49
Чебоксары 452,9 11175 13733 30 21
Новочебоксарск 126,3 3000 3836 30 21
По Чувашской Республике 1282,403 31250 30333 27 18,7

ГУЗ «Республиканская станция переливания крови» в 2008 г. проведен 201 выездной день донора (в 2007 г.-174).

Низкие показатели донорства в 2008 г. зафиксированы в Алатырском районе и

г. Алатырь - 6 доноров на 1000 населения, в Красночетайском районе - 7,5, Вурнарском - 8, Цивильском - 9, Шумерлинском и г. Шумерля- 10, Ядринском - 10, Порецком - 10, Чебоксарском - 10.

Основой для развития службы крови на современном этапе является понимание единственного механизма действия перелитого компонента или препарата крови - заместительного. На смену трансфузиям цельной крови приходит использование в лечебных целях биологически полноценных компонентов крови, максимально очищенных от примесей и «протезирующих» функцию крови, дефицит которой имеется у пациента. Таким образом, задача производственной трансфузиологии при заготовке цельной крови - максимально раннее и полное ее разделение на компоненты: эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, лимфоциты и плазму, внедрение методов плазмафереза и цитафереза, резко повышающих эффективность использования донорского потенциала, и полный переход на закрытые системы заготовки и переработки крови на компоненты, обеспечивающие защиту от контаминации независимо от внешних факторов. Донорская кровь - ограниченный национальный ресурс, поэтому необходимо максимально эффективное использование каждой сданной дозы крови (табл. 3).

Таблица 3

Производство компонентов крови и стандартных сывороток

Наименование 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
Консервированная кровь, л 14951,9 15394 17528,4 20035,5
Эритроцитная масса, л 5978,8 5370,5 4566,8 5577,7
Свежезамороженная плазма, л 7361,3 7470,6 9057,2 10122,5
Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, доз 380 771 1049 1291
Концентрат тромбоцитов, доз 347 717 1402,0 1224,0
Антистафилококковая плазма, л 58,5 53,9 101,7 21,0
Стандартные сыворотки для определения: групп крови, л 116,3 113,5 123,0 135,8
резус- фактора, л 15,9 14,9 12,9 16,7
Стандартные эритроциты, л 61,3 69,2 66,6 60,8

Чувашская Республика (одна из 15 регионов России) в 2008 г. вошла в проект модернизации и развития Службы крови России. Три основных направления выделены главными вопросами организации донорства - оснащение современным оборудованием технической базы Службы крови, создание единой информационной базы донорской крови и массовая пропаганда донорства.

В рамках национального проекта в Чувашию в 2008 г. поступило оборудование для улучшения качества заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности компонентов крови на 135 млн рублей. Аппараты для донорского плазмафереза, вирусинактиватор плазмы, камера для длительного хранения крови, анализаторы для качественной лабораторной диагностики, компьютерное и сетевое оборудование для создания единой информационной базы доноров, мобильный пункт заготовки крови позволят обеспечить безопасность, биологическую полноценность и клиническую эффективность каждого компонента крови.

Целью информатизации является создание единого информационного пространства учреждений службы крови России, включающего в себя региональные системы, состоящие из автоматизированных систем, обеспечивающих информационное сопровождение технологических процессов работы учреждений службы крови.

Внедрение автоматизированных информационных систем в технологические процессы позволяет устранить ошибки персонала, автоматизировать процедуры контроля производства компонентов и препаратов крови, карантинизации компонентов, решать задачи планирования и распределения компонентов и препаратов крови по лечебно-профилактическим учреждениям, повысить оперативность расследования посттрансфузионных осложнений.

План развития службы крови основывается на расчетах соотношения «затраты - эффективность» для улучшения использования имеющихся ресурсов. Например, использование более дорогого специализированного оборудования и современных пластиковых контейнеров для донации и фракционирования донорской крови позволяет исключить бактериальную контаминацию, увеличить выход компонентов из дозы цельной крови и срок их хранения, сделать процедуру безопасной для донора и медицинского персонала, что в итоге оказывается более дешевым и эффективным.

Принципиальный момент - выбор приоритетов в развитии службы крови в условиях ограниченного финансирования. Приоритетом развития службы крови Чувашии стали базовые технологии: оптимизация структуры службы крови, организация донорства и управление донорским потенциалом, полный переход на пластикатную тару, производство гемокомпонентов, хорошие центрифуги и запаиватели, хорошие холодильники и быстрозамораживатели, внутрилабораторный контроль качества, контроль качества компонентов крови, внедрение штрих-кодов и компьютеризация процесса приготовления компонентов крови, развитие техники для выездных бригад, селективный аферез компонентов крови, управление запасами компонентов крови, клиническое применение компонентов и препаратов крови и его аудит.

Первоочередные задачи службы крови Чувашии: привлечение к донорству крови и ее компонентов здорового населения Чувашской Республики; пропаганда донорства как акта гуманизма и проявления добродетели, составляющей здорового образа жизни; максимальная централизация сложных лабораторных исследований; внедрение современной системы внутрилабораторного контроля качества иммуноферментного анализа; повышение уровня автоматизации лабораторий; внедрение скрининга генетических маркеров инфекций - нуклеиновых кислот вирусов.

Проводимые в службе крови преобразования позволят повысить оперативность работы службы, обеспечить своевременность и качество оказания трансфузиологической помощи, создадут систему, равнодоступную как для городского, так и для сельского населения. Удовлетворение потребности лечебных учреждений в компонентах крови, повышение инфекционной и иммунобиологической безопасности позволят снизить смертность от неотложных состояний, сократить сроки лечения больных в стационарах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Жибурт Е.Б.и др.Состояние и перспективы нормативно-правового регулирования донорства и службы крови Российской Федерации // Экономика и здравоохранение. 2006. № 3-4.

    С. 41-46.

  2. Жибурт Е.Б. Правила переливания плазмы. М.: Медицина. 2008. 240 с.