Версия для слабовидящих
English   |  Русский
428018, Чебоксары, ул.Михаила Сеспеля, д.27
Тел.: (8352) 62-66-37

Факс: (8352) 62-66-37

Государственный институт усовершенствования врачей ГИДУВ
ГИДУВ >> Журнал >> 2011 год >> 4-й номер >> УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ НОРМАТИВЫ РАЗМЕРОВ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ЧУВАШСКОЙ ...

УДК 611.61-053.2-07 (470.344)

© Коллектив авторов, 2011

Поступила 18.09.2011  г.

А.А. ТРЕФИЛОВ

И.Е. ИВАНОВА

В.А. РОДИОНОВ

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ НОРМАТИВЫ РАЗМЕРОВ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

 ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары

Информационное письмо

 

«УТВЕРЖДАЮ»

 Министр

здравоохранения и

социального развития

Чувашской Республики

В.П. Муллина

 

«30»_июня 2011г.

Информационное письмо адресовано врачам ультразвуковой диагностики, педиатрам, урологам, нефрологам. Представлены ультразвуковые размеры почек у детей 0-18 лет, разработанные при обследовании 6662 здоровых детей Чувашской Республики.

Ключевые слова:ультразвуковые нормативы, почки, диагностика (?)

 

Для правильной трактовки данных, получаемых при обследовании больных детей, необходимо знание пределов допустимых колебаний морфофункциональных параметров у здоровых детей и подростков. Одним из важных критериев оценки органов при ультразвуковом исследовании являются размеры, поскольку именно они во многом определяют состояние при врожденных аномалиях и приобретенной патологии [3, 5].

Для расчета региональных нормативов размеров почек использованы морфометрические показатели 6662 здоровых детей, не имевших в анамнезе и по данным сонографии патологии почек.

При определении нормальных возрастных размеров почек был проведен корреляционный анализ между линейными размерами последних, с одной стороны, и возрастом, ростом, массой тела и полом ребенка - с другой (табл. 1). Наиболее тесная взаимосвязь наблюдалась между размерами почек и ростом, несколько меньшая – возрастом и массой тела. По нашим данным, самая тесная корреляция была получена между размерами почек и ростом ребенка.

Таблица 1

Корреляция между размерами почек, возрастом, ростом,

массой тела и полом детей

 

Показатели

 Левая почка

Правая почка

длина

ширина

толщина

длина

ширина

толщина

Возраст

0,894*

0,874*

0,856*

0,945*

0,866*

0,867*

Масса

0,916*

0,866*

0,842*

0,898*

0,854*

0,876*

Рост

0,958*

0,916*

0,878*

0,974*

0,898*

0,896*

Пол

0,038

0,020

0,058

0,045

0,022

0,054

 

_______________

*р<0,05

Размеры почек в зависимости от возраста, роста и пола детей представлены в табл. 2-6. Таблица 2

Размеры почек мальчиков в зависимости от возраста, (М ± 2σ) мм

 

Возраст

n

Левая почка

Правая почка

длина

ширина

толщина

длина

ширина

толщина

Новорожденный

199

48,5 ± 12,2

20,4 ± 6,2

20,6 ± 6,8

47,9 ± 11,0

21,5 ± 7,8

21,7 ± 5,6

4-15 дней

116

48,8 ± 9,6

20,2 ± 6,2

20,9 ± 6,4

48,7 ± 8,0

21,0 ± 5,6

21,7 ± 5,4

16-29 дней

27

51,4 ± 8,8

21,4 ± 4,2

22,9 ± 5,4

50,5 ± 7,6

22,0 ± 6,2

23,6 ± 7,4

1-2 мес.

163

55,5 ± 15,6

23,5 ± 7,6

23,4 ± 6,8

53,9 ± 15,0

23,7 ± 7,8

23,7 ± 5,8

3-6 мес.

156

59,5 ± 12,6

24,0 ± 6,8

24,8 ± 5,8

58,2 ± 12,6

25,0 ± 6,8

24,7 ± 5,6

7-11 мес.

81

62,3 ± 15,2

25,0 ± 7,8

25,4 ± 5,6

61,3 ± 14,2

25,7 ± 5,4

25,4 ± 6,0

1-2 года 11 мес.

260

70,2 ± 14,6

27,8 ± 8,6

27,6 ± 6,4

68,5 ± 13,8

28,1 ± 7,2

27,0 ± 6,6

3-4 года 11мес.

243

76,7 ± 14,0

30,2 ± 8,2

29,8 ± 6,8

75,7 ± 14,4

30,9 ± 8,0

28,5 ± 7,0

5-6 лет 11 мес.

220

83,2 ± 16,2

32,1 ± 8,6

32,0 ± 10,6

80,9 ± 14,6

32,6 ± 8,4

31,1 ± 7,4

7-9 лет 11 мес.

381

87,4 ± 16,2

35,0 ± 9,0

34,0 ± 7,0

85,5 ± 17,8

35,5 ± 9,0

31,7 ± 7,8

10-13 лет11мес.

649

95,2 ± 20,8

37,5 ± 10,2

36,7 ± 9,6

94,0 ± 19,6

38,3 ± 10,4

34,3 ± 8,8

14-16 лет 6мес.

490

105,9 ± 21,0

41,7 ± 10,00

41,1 ± 10,8

104,4 ± 10,6

43,7 ± 12,8

38,3 ± 10,2

Старше 17 лет

144

108,9 ± 21,2

44,6 ± 9,8

42,9 ± 8,8

107,6 ± 19,4

45,7 ± 15,0

39,2 ± 10,8

 

а

Таблица 3

Размеры почек девочек в зависимости от возраста, (М ± 2σ) мм

 

Возраст

n

Левая почка

Правая почка

длина

ширина

толщина

длина

ширина

толщина

Новорожденный

176

47,4 ± 14,2

20,6 ± 12,0

20,3 ± 6,2

47,0 ± 14,6

20,9 ± 6,8

21,2 ± 6,2

4-15 дней

88

47,8 ± 10,2

19,7 ± 5,2

20,6 ± 5,2

47,5 ± 12,6

20,6 ± 11,6

21,2 ± 8,4

16-29 дней

17

50,4 ± 9,8

21,1 ± 3,6

22,4 ± 5,6

49,2 ± 7,2

21,9 ± 5,8

23,4 ± 8,0

1-2 мес.

173

52,3 ± 11,4

22,4 ± 6,6

22,7 ± 5,4

51,5 ± 9,8

22,8 ± 6,8

22,7 ± 5,0

3-6 мес.

183

57,4 ± 12,0

23,6 ± 8,6

23,6 ± 6,2

55,8 ± 11,4

23,9 ± 6,2

24,0 ± 5,8

7-11 мес.

98

61,3 ± 11,4

24,3 ± 6,8

25,3 ± 5,8

59,9 ± 10,6

24,9 ± 6,6

24,8 ± 5,2

1 - 2 года 11 мес.

272

69,1 ± 14,8

27,5 ± 7,6

28,0 ± 4,2

68,0 ± 13,8

28,0 ± 7,8

26,5 ± 6,2

3 - 4 года 11 мес.

232

75,2 ± 17,0

29,8 ± 10,6

29,0 ± 7,4

75,0 ± 13,4

30,4 ± 7,8

28,1 ± 6,2

5 - 6 лет 11 мес.

244

81,9 ± 15,2

31,8 ± 7,8

31,3 ± 7,0

80,2 ± 14,6

32,3 ± 8,0

29,9 ± 7,6

7 - 9 лет 11 мес.

404

86,3 ± 16,6

34,2 ± 9,0

34,0 ± 7,2

85,3 ± 15,8

34,5 ± 8,4

31,4 ± 7,4

10 - 13 лет 11 мес

772

95,7 ± 17,6

38,0 ± 12,0

37,0 ± 8,6

94,9 ± 18,0

38,5 ± 10,0

34,6 ± 10,2

14 - 16 лет 6 мес.

665

103,5 ± 16,4

41,1 ± 11,2

40,3 ± 8,8

102,5 ± 17,8

41,6 ± 10,8

37,4 ± 9,0

Старше 17 лет

225

103,7 ± 16,6

41,6 ± 10,2

40,1 ± 7,8

103,0 ± 17,6

42,3 ± 10,0

38,2 ± 8,6

 

Таблица 4

Размеры почек мальчиков в зависимости от роста, (М ± 2σ) мм

Рост, см

n

Левая почка

Правая почка

длина

ширина

толщина

длина

ширина

толщина

45-49

30

48,1 ± 10,4

20,5 ± 10,0

20,6 ± 11,2

47,5 ± 12,4

20,4 ± 10,6

20,4 ± 7,0

50-59

432

50,7 ± 14,0

21,2 ± 6,6

21,6 ± 6,8

49,9 ± 12,2

20,0 ± 7,0

22,4 ± 5,8

60-69

206

59,3 ± 16,0

24,2 ± 7,4

24,8 ± 7,2

57,9 ± 14,2

25,2 ± 7,8

24,8 ± 6,4

70-79

128

64,3 ± 14,0

25,8 ± 7,4

26,2 ± 5,2

63,1 ± 13,4

26,3 ± 7,8

25,6 ± 5,8

80-89

133

69,3 ± 13,4

27,4 ± 9,0

27,1 ± 6,0

68,0 ± 12,8

27,6 ± 7,8

26,8 ± 6,8

90-99

151

74,2 ± 12,8

29,4 ± 8,2

28,9 ± 6,2

73,4 ± 12,2

30,1 ± 7,8

28,2 ± 6,2

100-109

165

78,3 ± 12,8

30,6 ± 7,6

30,4 ± 6,6

77,0 ± 14,6

31,4 ± 7,8

28,6 ± 6,8

110-119

206

82,7 ± 13,0

32,8 ± 8,4

31,7 ± 6,6

80,8 ± 13,8

33,1 ± 7,8

31,5 ± 7,0

120-129

232

86,8 ± 16,6

34,1 ± 9,6

33,6 ± 6,6

84,1 ± 15,2

34,9 ± 7,8

31,2 ± 7,8

130-139

282

89,9 ± 17,4

35,6 ± 8,2

34,9 ± 8,2

88,9 ± 14,6

36,3 ± 6,2

32,3 ± 8,0

140-149

317

94,5 ± 19,4

37,2 ± 9,4

36,4 ± 10,4

92,9 ± 17,0

37,7 ± 6,2

33,9 ± 8,2

150-159

242

100,6 ± 19,6

39,9 ± 10,6

38,4 ± 9,0

98,4 ± 18,8

41,0 ± 6,2

36,2 ± 9,0

160-169

244

105,4 ± 17,2

43,0 ± 11,2

41,5 ± 9,2

104,5 ± 17,2

43,3 ± 6,2

38,2 ± 9,4

От 170

313

109,1 ± 17,4

47,0 ± 11,8

42,5 ± 11,8

108,0 ± 17,6

45,4 ± 6,2

39,5 ± 10,0

 

Таблица 5

Размеры почек девочек в зависимости от роста, (М ± 2σ) мм

Рост, см

n

Левая почка

Правая почка

длина

ширина

толщина

длина

ширина

толщина

45-49

31

45,7 ± 9,6

21,9 ± 6,4

19,3 ± 6,0

45,5 ± 9,8

19,6 ± 5,6

19,7 ± 5,6

50-59

410

49,6 ± 12,6

20,9 ± 6,6

21,4 ± 6,2

49,0 ± 14,0

20,2 ± 8,4

21,9 ± 7,0

60-69

237

57,4 ± 10,6

23,7 ± 7,0

23,8 ± 6,0

56,0 ± 10,0

24,1 ±6,0

23,9 ± 4,8

70-79

135

64,2 ± 12,6

26,0 ± 7,4

26,1 ± 6,0

63,0 ± 11,8

26,0 ± 7,2

25,7 ± 6,2

80-89

156

69,6 ± 12,8

27,7 ± 8,2

28,6 ± 6,2

68,5 ± 13,2

28,5 ± 8,0

26,8 ± 6,2

90-99

141

73,1 ± 13,8

29,0 ± 7,2

28,4 ± 6,6

72,9 ±2,0

29,4 ± 7,0

27,4 ± 5,6

100-109

149

78,5 ± 14,4

30,5 ± 10,8

29,7 ± 6,2

77,2 ± 12,8

31,1 ± 5,4

28,6 ± 6,2

110-119

207

81,9 ± 14,6

31,8 ± 9,4

32,6 ± 6,4

80,8 ± 16,0

32,4 ± 7,8

29,6 ± 8,0

120-129

261

85,1 ± 14,6

33,8 ± 8,0

32,8 ± 7,0

83,9 ± 12,0

34,1 ± 7,4

31,1 ± 6,6

130-139

301

90,3 ± 14,4

35,6 ± 8,4

34,5 ± 6,6

88,7 ± 14,2

36,3 ± 8,6

32,6 ± 7,6

140-149

319

94,5 ± 14,6

38,1±12,6

36,9 ± 10,4

93,8 ± 17,0

38,1 ± 10,4

34,3 ± 8,0

150-159

551

100,7 ± 14,8

40,4 ± 12,0

39,6 ± 11,0

100,0 ± 16,6

41,0 ± 10,4

36,9 ± 11,4

160-169

542

104,3 ±  8,4

40,9 ± 10,4

40,0 ± 8,4

103,6 ± 16,8

41,5 ± 10,8

37,5 ± 8,6

От 170

64

108,4 ± 16,6

43,1 ± 11,0

41,2 ± 17,0

105,7 ± 20,8

44,3 ± 8,2

38,8 ± 7,2

 

Таблица 6

Объем почек в зависимости от роста ребенка, (M± 2σ) см3

Рост, см

n

Объем обеих почек

Объем левой почки

Объем правой почки

мальчики

девочки

мальчики

девочки

мальчики

девочки

45-49

31

23,0 ± 0,52

19,8 ± 0,86

11,4 ± 1,12

10,4 ±  1,04

11,6 ± 0,74

9,4 ± 0,364

50-59

410

25,9 ± 0,82

25,2 ± 0,56

12,6 ± 0,22

12,2 ± 0,72

13,2 ± 1,48

13,0 ± 0,86

60-69

237

39,1 ± 1,06

34,3 ± 1,80

19,5 ± 0,58

17,2 ± 1,48

19,7 ± 1,48

17,1 ± 0,82

70-79

135

45,6 ± 1,14

45,6 ± 1,80

23,1 ± 0,72

23,2 ± 1,16

22,6 ± 0,34

22,4 ± 0,58

80-89

156

54,2 ± 1,58

57,0 ± 1,00

27,4 ± 1,82

29,2 ± 0,70

26,8 ± 0,56

27,7 ± 1,60

90-99

141

66,3 ± 0,28

62,9 ± 1,20

33,4 ± 1,18

31,8 ± 1,80

32,9 ± 0,26

31,1 ± 0,68

100-109

149

75,1 ± 1,60

73,7 ± 1,84

38,6 ± 1,56

37,4 ± 1,44

36,4 ± 0,54

36,3 ± 1,00

110-119

207

89,9 ± 1,54

86,8 ± 0,50

45,3 ± 0,80

45,7 ± 1,06

44,6 ± 0,80

41,1 ± 1,58

120-129

261

101,1 ± 1,86

96,7 ± 1,66

52,8 ± 0,40

49,8 ± 0,76

48,2 ± 1,04

46,9 ± 1,60

130-139

301

113,9 ± 1,28

113,7 ± 1,10

59,0 ± 0,70

58,4 ± 1,70

54,9 ± 1,60

55,4 ± 0,54

140-149

319

131,7 ± 1,40

136,0 ± 1,82

68,0 ± 1,84

70,9  ± 1,40

63,0 ± 0,54

65,1 ± 0,74

150-159

551

159,7 ± 1,10

165,7 ± 1,50

82,2 ± 1,20

85,3 ± 0,52

77,5 ± 1,30

80,4 ± 0,74

160-169

542

190,7 ± 1,14

175,2 ± 1,80

99,6 ± 0,90

90,2 ± 0,42

91,1 ± 0,24

85,0 ± 0,40

От 170

64

213,5 ± 1,80

205,5 ± 0,40

111,0 ± 1,16

106,7 ± 1,6

102,4 ± 1,16

98,8 ± 0,92

 

При сравнении длины почек оказалось, что во всех возрастно-ростовых группах детей длина левой почки больше, но различия статистически недостоверны. Наиболее интенсивное нарастание длины почек происходило при росте 60–89 см (длина левой почки увеличилась на 19,5 ± 4,8, правой – на 19,2 ± 4,2 мм) и 150–170 см (левой почки на 16,2 ± 4,4, правой – на 15,3 ± 4,6 мм).

При анализе особенностей роста почек в длину установлено, что как у девочек, так и у мальчиков первый скачок ее увеличения наблюдался при росте детей от 60 до 89 см, причем обе почки росли с одинаковой скоростью.

Второй скачок увеличения длины почек приходился у девочек на рост 130–160 см (длина левой почки увеличилась на 15,1 ± 5,0, правой – на 16,2 ± 4,2 мм), а у мальчиков – 140–170 см (обе почки увеличились на 16,0 ± 3,8 мм). Эти изменения длины почки совпадали с интенсивным ростом детей в первые три года жизни, а затем с началом и течением пубертата. В остальные возрастные периоды динамика увеличения почек в длину была достаточно плавной и не превышала 0,5 мм на 1 см роста.

Анализ значений ширины почек показал, что во все возрастные периоды у детей обоего пола ширина правой почки больше левой (р > 0,05). Прирост почки в ширину был достаточно равномерным (в среднем на 0,19 мм на 1 см роста у мальчиков с обеих сторон и на 0,16 мм слева и 0,18 мм справа у девочек).

Увеличение почки в толщину также происходило плавно (у мальчиков на 1 см роста в среднем на 0,15 мм слева и 0,14 мм справа, у девочек – на 0,16 мм слева и 0,14 мм справа). Нами установлено, что у детей первого полугодия жизни толщина правой почки была несколько больше левой (р > 0,05). К первому году жизни этот показатель стал одинаковым с обеих сторон, затем толщина левой почки преобладала (р > 0,05).

Объединенные данные размеров почек в зависимости от возраста и роста представлены в табл. 7 и 8.

Принято считать, что увеличение коэффициента толщина/ширина ≥ 1 является показателем какого-либо патологического процесса, например, воспаления, диффузно затрагивающего паренхиму органа [4]. Однако, по нашим данным, у здоровых детей в возрасте до 3 лет анализируемый показатель для левой почки был всегда ³1. Для правой почки увеличение отношения толщина/ширина ³1 отмечалось только в периоде новорожденности (от 3 до 29 дней).

Таблица 7

Ультразвуковые размеры почек в зависимости от возраста детей, (M± 2σ) мм

Возраст

n

Левая почка

Правая почка

длина

ширина

толщина

длина

ширина

толщина

1-3 дня

375

48,0 ± 10,0

20,5 ± 9,4

20,5 ± 6,4

47,5 ± 14,6

20,3 ± 13,0

21,4 ± 6,0

4-15 дней

204

48,4 ± 9,8

20,0 ± 6,0

20,8 ± 5,8

48,2 ± 13,2

21,8 ± 10,8

21,5 ± 6,8

16-29 дней

44

51,1 ± 9,0

21,3 ± 4,0

22,7 ± 5,4

50,0 ± 12,4

24,6 ±7,4

23,5 ± 7,6

1-2 мес.

336

53,8 ± 14,0

22,9 ± 7,8

23,1 ± 6,2

52,7 ± 12,6

26,1 ± 12,6

23,2 ± 5,6

3-6 мес.

339

58,3 ± 12,4

23,8 ± 7,8

24,1 ± 6,2

56,9 ± 13,2

28,2 ± 12,2

24,3 ± 5,6

7-11 мес.

179

61,8 ± 13,0

24,6 ± 7,2

25,3 ± 5,6

60,6 ± 12,0

29,7 ± 12,4

25,0 ± 5,6

1-2 г. 11 мес.

533

69,6 ± 14,8

27,6 ± 7,2

27,8 ± 5,0

68,3 ± 13,8

31,2 ± 13,8

26,8 ± 6,4

3-4 г. 11 мес.

475

76,0 ± 17,2

30,2 ± 9,2

29,5 ± 7,2

75,4 ± 15,0

32,7 ± 14,2

28,3 ± 6,6

5-6 лет 11 мес.

464

82,5 ± 18,0

31,9 ± 8,2

31,6 ± 9,0

80,5 ± 16,2

34,5 ± 14,6

30,5 ± 6,6

7-9 лет 11 мес.

785

86,8 ± 16,6

34,6 ± 9,0

34,0 ± 9,2

85,4 ± 14,4

36,3 ± 16,4

31,6 ± 7,6

10-13 лет 11 мес.

421

95,5 ± 16,2

37,8 ± 11,2

36,8 ± 9,2

94,5 ± 17,0

37,9 ± 19,0

34,4 ± 9,6

14-16 лет  6 мес.

156

114,79 ± 16,2

45,5 ± 11,2

40,6 ± 9,4

113,1 ± 17,0

41,0 ± 19,2

37,8 ± 9,6

16 лет  7 мес. –

17 лет 11 мес.

369

116,7 ± 16,6

46,8 ± 10,4

41,2 ± 8,6

115,2 ± 17,0

42,1 ± 18,6

38,6 ± 9,6

 

 

Таблица 8

Ультразвуковые размеры почек в зависимости от роста детей, (M± 2σ) мм

 

Рост, см

n

Левая почка

Правая почка

длина

ширина

толщина

длина

ширина

толщина

45-49

61

46,8 ± 18,6

21,2 ± 7,8

19,9 ± 10,8

46,5 ± 14,6

20,3 ± 9,2

20,3 ± 6,2

50-59

842

50,2 ± 14,2

21,3 ± 6,8

21,5 ± 6,6

49,5 ± 13,2

21,8 ± 3,9

22,1 ± 3,2

60-69

443

58,3 ± 13,6

23,9 ± 7,0

24,3 ± 6,6

56,8 ± 12,4

24,6 ± 7,0

24,3 ± 5,8

70-79

264

64,3 ± 13,8

25,9 ± 7,4

26,6 ± 5,6

63,1 ± 12,6

26,1 ± 6,8

25,7 ± 6,0

80-89

289

69,4 ± 15,4

27,6 ± 8,6

27,9 ± 9,0

68,3 ± 13,2

28,2 ± 7,6

26,8 ± 6,6

90-99

292

73,7 ± 13,4

29,2 ± 7,8

28,7 ± 6,4

73,2± 12,0

29,7 ± 7,4

27,8 ± 6,0

100-109

314

78,4 ± 13,8

30,5 ± 9,2

30,3 ± 6,4

77,1 ± 13,8

31,2 ± 7,6

28,3± 6,4

110-119

413

82,3 ± 14,4

32,3 ± 9,0

32,1 ± 6,6

80,8 ± 15,0

32,7 ± 8,0

30,3± 6,8

120-129

493

85,9 ± 15,6

33,9 ± 8,8

33,2 ± 7,2

84,0 ± 16,2

34,5 ± 8,8

31,2 ± 7,2

130-139

583

90,1 ± 16,0

35,6 ± 8,4

34,7 ± 7,4

88,8 ± 14,4

36,3 ± 8,4

32,5 ± 7,8

140-149

636

94,5 ± 19,8

37,6 ± 11,4

36,7 ± 10,4

93,3 ± 17,0

37,9 ± 10,2

34,1 ± 8,2

150-159

793

100,7 ± 16,0

40,3 ± 11,6

39,2 ± 13,6

100,5 ± 17,0

41,0 ± 10,4

36,7 ± 10,8

160-169

786

104,7 ± 18,8

41,6 ± 10,8

40,4 ± 8,8

103,9 ±17,0

42,1 ± 11,0

37,7 ± 8,8

От 170

378

110,4 ± 16,8

45,3 ± 10,8

42,3 ± 13,0

108, ± 17,6

45,2 ± 12,6

39,4 ± 9,6

 

 

Объем почек является интегративным показателем роста органа у детей, наиболее точно отражающим возрастные морфологические особенности ребенка в каждый конкретный период его жизни.

По нашим данным, наиболее интенсивное увеличение суммарного объема почек наблюдалось у мальчиков при росте 60–69 см (на 13,2 ± 3,6 см3) и у девочек при росте 80–89 см (на 11,1 ± 3,2 см3). До роста 149 см объем почек был несколько меньше у девочек, затем этот показатель у них превысил таковой у мальчиков до роста 160 см, далее объем почек у мальчиков снова становился больше, чем у девочек (р < 0,05). Выявленные закономерности можно объяснить разными сроками начала полового созревания у детей разного пола, что, вероятно, отражается на темпах увеличения размеров почек. Объем левой почки у детей, начиная со второго полугодия жизни, больше, чем правой (р < 0,05).

Наиболее интенсивно почки росли на первом году жизни. За этот период длина левой почки увеличилась у мальчиков на 28, у девочек - на 29% относительно размеров в периоде новорожденности, правой – у мальчиков на 28, у девочек - на 27%; ширина левой почки у мальчиков - на 22, у девочек – на 18%, ширина правой почки у мальчиков и девочек - на 19, толщина левой почки у мальчиков на 23, у девочек – на 25%, толщина правой почки у мальчиков и девочек – на 17%, суммарный объем почек – в 1,7 раза у мальчиков и в 1,8 раза у девочек. К 17 годам длина обеих почек увеличилась у мальчиков в 2,2, у девочек – в 2,4 раза по сравнению с периодом новорожденности, ширина левой почки у мальчиков –  в 2,2, у девочек – в 2,3 раза, ширина правой почки у мальчиков и девочек – в 2,1 раза, толщина левой почки у мальчиков – в 2,1, у девочек – в 2, ширина правой почки у мальчиков и девочек – в 1,8 раза. Суммарный объем обеих почек увеличился у мальчиков и девочек в 8,2 раза.

Достоверные различия между размерами почек у детей любого возраста в зависимости от пола нами не установлены. В практической деятельности врача ультразвуковой диагностики при измерении линейных параметров почек у детей можно применять объединенную таблицу размеров почек в зависимости от роста или возраста детей без разделения по полу.

На территории Чувашии работа по определению ультразвуковых возрастных размеров почек у детей нами проведена впервые, следовательно, мы не имели возможности для сравнения наших результатов. По данным литературы, основная часть работ, касающихся возрастных размеров почек у детей, относится к середине 1980-х – началу 1990-х годов ХХ века [1, 2]. Сравнительный анализ наших данных и данных, опубликованных в различных литературных источниках, показал, что за последние десятилетия почки по данным ультразвукового исследования во всех возрастных группах стали больше, особенно в длину, на 10-12 мм. Эта разница может быть объяснена как общим увеличением размера органов, наблюдаемым у современных детей в связи с особенностями их физического развития, так и более высокой разрешающей способностью ультразвуковых аппаратов, позволяющих проводить более точные измерения. Наши нормативные показатели оказались наиболее близкими к данным И.В. Дворяковского и др. [3].

Полученные нами закономерности возрастных размеров почек у детей особенно важны в свете того, что ультразвуковая диагностика является одним из наиболее доступных методов исследования почек, а их размеры – одним из важных критериев оценки их состояния.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Акберов Р.Ф. Лучевая диагностика заболеваний, опухолей почек, надпочечников и пороков развития мочевых путей / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, М.М. Яхин. – Казань, 2002. – 196 с.

2.     Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии  / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов // Урология. – 2000. – № 4. – С. 26-32.

3.     Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей / И.В. Дворяковский // Рос. ассоц. врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. – М., 1994. – 455 с.

4.     Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. – М.: Видар, 1998. – С. 176-218.

5.     Найдина Т.К. Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, печени и поджелудочной железы у детей по данным эхографии / Т.К. Найдина, И.В. Дворяковский, А.Б. Сугак // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. – № 4. – С. 57-63.

 

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Трефилов Алексей Александрович

кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики МУЗ «ГДБ №3»

 

Иванова Ирина Евгеньевна

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой педиатрии ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

 

Родионов Владимир Анатольевич

доктор медицинских наук, доцент, профессор,  главный врач  МУЗ  «ГДБ № 1»

 

Адрес для переписки:

428020, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Гладкова, д. 27

Тел. +7 (8352)56-00-10

E-mail:ivanova_57@list.ru

 

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Trefilov Аleksey Аleksandrovich.

PhD of Medicine, head of functional diagnostics department MHCI “MCH No.3”

Ivanova Irina Evgenyevna

PhD of Medicine, professor, head of pediatrics’ chair, SEI APO “Postgraduate Doctors’ Training Institute” HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia

Rodionov Vladimir Anatolyevich

Doctor of Medicine, associated professor, professor, chief doctor at “Municipal children hospital No.1”, the city of Cheboksary

 

Correspondence address

Gladkov st., 27, Cheboksary, the Chuvash Republic, 428020

Phones: +7 (8352)56-00-10

Fax: (8352) 62-66-37

E-mail:ivanova_57@list.ru

 

 

A.A.Trefilov

 I.E.Ivanova

         V. A.Rodionov

 

ULTRASOUND NORMS OF KIDNEYS’ DIMENSIONS IN THECHILDREN OF THE CHUVASH REPUBLIC

SEI APO “Postgraduate Doctors’ Training Institute” of HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia, Cheboksary

Informativeletter

 “Approved”

Minister of

HealthCare and

Social Development

 of the Chuvash Republic

V.P.Mullina

“30”June 2011

The informative letter is addressed to the doctors of ultrasound diagnostics, pediatricians, urologists, nephrologists. Here are the ultrasound kidneys’ dimensions in the children of 0-18 year old, developed at examination of 662 healthy children of the Chuvash Republic.

Key words: ultrasound norms, kidneys, diagnosis


© Все права защищены. Использование материалов без письменного согласия - запрещено.

Об институте | Кафедры и курсы | Фотогалерея | Нормативно правовая база | Гостевая книга | Контакты | Карта сайта | @giduv | Вконтакте
Rambler's Top100